بیماری پیرونی (pay-roe-NEEZ) یک بیماری غیرسرطانی است که در اثر بافت زخمی رشته ای ایجاد می شود و در آلت تناسلی مرد ایجاد می شود و نعوظ های دردناک و منحنی ایجاد می کند. از نظر شکل و اندازه آلت تناسلی مرد متفاوت است و داشتن نعوظ منحنی لزوماً نگران کننده نیست. اما بیماری پیرونی باعث خم شدن یا درد قابل توجه در برخی از مردان می شود.
این می تواند از داشتن رابطه جنسی جلوگیری کند یا ممکن است ایجاد یا حفظ نعوظ را دشوار کند (اختلال نعوظ). برای بسیاری از مردان ، بیماری پیرونی همچنین باعث استرس و اضطراب می شود. کوتاه شدن آلت تناسلی یکی دیگر از نگرانی های رایج است.
بیماری پیرونی بندرت به خودی خود از بین می رود. در بیشتر مردان مبتلا به بیماری پیرونی ، وضعیت به همان شکل باقی می ماند یا بدتر می شود. درمان زودهنگام بلافاصله پس از ایجاد این بیماری ممکن است از بدتر شدن آن جلوگیری کند یا حتی علائم را بهبود بخشد. حتی اگر مدتی به این بیماری مبتلا شده باشید ، درمان ممکن است باشد علائم آزار دهنده مانند درد ، انحنا و کوتاه شدن آلت را بهبود می بخشد.
علائم و نشانه های بیماری پیرونی ممکن است به طور ناگهانی ظاهر شود یا به تدریج ایجاد شود. علائم و نشانه های رایج عبارتند از:
انحنای و کوتاه شدن آلت تناسلی همراه با بیماری پیرونی ممکن است به تدریج بدتر شود. در هر برهه ای ، شرایط به طور معمول پس از سه تا 12 ماه یا بیشتر تثبیت می شود.
درد در هنگام نعوظ معمولاً طی یک تا دو سال بهبود می یابد ، اما بافت اسکار ، کوتاه شدن آلت تناسلی و انحنا اغلب باقی می ماند. در بعضی از مردان ، هم انحنا و هم درد همراه با Pبیماری ایرونی بدون درمان بهبود می یابد.
پس از مشاهده علائم یا نشانه های بیماری پیرونی در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. درمان زودهنگام بهترین فرصت را برای بهبود وضعیت - یا جلوگیری از وخیم تر شدن آن - به شما می دهد. اگر مدتی است که به این بیماری مبتلا هستید ، اگر درد ، انحنا ، طول یا تغییر شکل های دیگر شما یا همسرتان را آزار می دهد ، ممکن است بخواهید به پزشک مراجعه کنید.
آلت تناسلی مرد شامل دو ساختار استوانه ای و مانند اسفنج (corpora cavernosa) است. در هنگام تحریک جنسی ، تکانه های عصبی باعث افزایش جریان خون در هر دو این استوانه ها می شوند. این هجوم ناگهانی خون با انبساط ، صاف و سفت شدن آلت تناسلی باعث نعوظ می شود.
علت بیماری پیرونی کاملاً مشخص نیست ، اما به نظر می رسد تعدادی از عوامل در این امر دخیل هستند.
تصور می شود بیماری پیرونی به طور کلی از آسیب مکرر به آلت تناسلی مرد ناشی می شود. به عنوان مثال ، آلت تناسلی مرد ممکن است در حین رابطه جنسی ، فعالیت ورزشی یا در اثر تصادف آسیب ببیند. با این حال ، اغلب اوقات ، هیچ ضربه خاصی به آلت تناسلی مرد یادآوری نمی شود.
در طی روند بهبودی پس از آسیب به آلت تناسلی ، بافت اسکار به صورت غیر سازمان یافته ایجاد می شود. این می تواند منجر به ایجاد گره ای شود که شما می توانید آن را احساس کنید یا دچار انحنا شوید.
هر طرف آلت تناسلی مرد حاوی یک لوله اسفنجی شکل (جسم غارنوسوم) است که حاوی بسیاری از رگهای خونی کوچک است. هر یک از جسم های غاری در یک غلاف از بافت الاستیک بنام تونیکا آلبوجینا (TOO-nih-kuh al-BYOO-JIN-e-uh) قرار دارد که در هنگام نعوظ کشیده می شود.
وقتی تحریک جنسی می شوید ، جریان خون به این محفظه ها افزایش می یابد. با پر شدن محفظه ها از خون ، آلت تناسلی مرد منبسط می شود ، صاف می شود و در نعوظ سفت می شود.
در بیماری پیرونی ، وقتی آلت تناسلی مرد قائم می شود ، ناحیه ای با بافت اسکار کشیده نمی شود و آلت تناسلی خم می شود یا از شکل بدن درآمده و احتمالاً دردناک است.
در بعضی از مردان ، بیماری پیرونی به تدریج بروز می کند و به نظر نمی رسد که به جراحتی مربوط باشد. محققان در حال بررسی این موضوع هستند که آیا بیماری پیرونی ممکن است به یک ویژگی ارثی یا برخی شرایط سلامتی مرتبط باشد.
آسیب جزئی به آلت تناسلی مرد همیشه منجر به بیماری پیرونی نمی شود. با این حال ، عوامل مختلفی می توانند در بهبودی ضعیف زخم و تجمع بافت اسکار موثر باشند که ممکن است در بیماری پیرونی نقش داشته باشد. این شامل:
سایر عوامل - از جمله شرایط خاص سلامتی ، استعمال دخانیات و برخی از انواع جراحی پروستات - ممکن است با بیماری پیرونی مرتبط باشد.
ممکن است عوارض بیماری پیرونی شامل شودعود:
معاینه بدنی اغلب برای شناسایی وجود بافت اسکار در آلت تناسلی مرد و تشخیص بیماری پیرونی کافی است. به ندرت ، سایر شرایط باعث علائم مشابه می شوند و باید رد شوند.
آزمایشاتی برای تشخیص بیماری Peyronie و درک دقیقاً علت ایجاد علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
معاینه بدنی. پزشک در هنگام نعوظ آلت تناسلی احساس (لمس) می کند تا محل و مقدار بافت اسکار را تشخیص دهد. او همچنین ممکن است طول آلت تناسلی شما را اندازه گیری کند. اگر وضعیت همچنان بدتر شود ، این اندازه گیری اولیه به تعیین کوتاه شدن آلت تناسلی کمک می کند.
همچنین ممکن است پزشک از شما بخواهد که عکس هایی از آلت تناسلی ایستاده را که در خانه گرفته شده به همراه داشته باشید. این می تواند درجه انحنا ، محل بافت اسکار یا سایر جزئیات را که ممکن است به شناسایی بهترین روش درمان کمک کند ، تعیین کند.
تست های دیگر پزشک شما ممکن است سونوگرافی یا آزمایش های دیگری را برای بررسی آلت تناسلی جنسی شما تجویز کند. قبل از آزمایش ، شما احتمالاً مستقیماً به آلت تناسلی تزریق خواهید کرد که باعث نعوظ آن می شود.
سونوگرافی متداول ترین آزمایش برای ناهنجاری های آلت تناسلی مرد است. آزمایش های سونوگرافی از امواج صوتی برای تولید تصاویر از بافت های نرم استفاده می کنند. این آزمایشات می تواند وجود بافت اسکار ، جریان خون به آلت تناسلی و سایر ناهنجاری ها را نشان دهد.
توصیه های درمانی برای بیماری Peyronie به مدت زمانی که از شروع علائم می گذرد بستگی دارد.
برای فاز حاد از این بیماری ، درمان ها از:
برای مرحله مزمن از این بیماری ، چندین درمان بالقوه در دسترس است. ممکن است به تنهایی یا به صورت ترکیبی انجام شوند:
داروهای خوراکی در مرحله مزمن توصیه نمی شوند ، زیرا در این مرحله از بیماری اثبات نشده است. درمان موج شوک ، سلولهای بنیادی و پلاسمای غنی از پلاکت نیز در مطالعات انسانی اثبات نشده است.
تعدادی از داروهای خوراکی برای درمان بیماری Peyronie آزمایش شده است ، اما ثابت نشده است که آنها به طور مداوم موثر بوده و به اندازه جراحی موثر نیستند.
در بعضی از مردان ، داروهای تزریق شده مستقیم به آلت تناسلی ممکن است انحنا و درد مرتبط با بیماری پیرونی را کاهش دهد. بسته به درمان ، ممکن است برای جلوگیری از درد هنگام تزریق ، بی حس کننده موضعی به شما داده شود.
اگر یکی از این روش های درمانی را داشته باشید ، به احتمال زیاد در طی چندین ماه چندین بار تزریق خواهید کرد. داروهای تزریقی همچنین ممکن است در ترکیب با داروهای خوراکی یا درمان های کششی استفاده شوند.
داروها عبارتند از:
کلاژناز تنها داروی مورد تایید FDA برای بیماری پیرونی کلاژناز کلستریدیوم هیستولیتیکوم (Xiaflex) است. این دارو برای استفاده در مردان بزرگسال با انحنای متوسط تا شدید و گره قابل لمس تأیید شده است.
نشان داده شده است که این روش درمانی باعث بهبود انحنا و علائم آزار دهنده مرتبط با بیماری پیرونی می شود. این روش درمانی با تجزیه تجمع کلاژن که باعث انحنای آلت تناسلی می شود ، عمل می کند. به نظر می رسد کلاژناز هنگامی که همراه با "مدلسازی" استفاده شود ، یعنی خم شدن اجباری آلت تناسلی مرد در خلاف جهت خم شدن ، م استفاده ثرتر است.
با کشش آلت تناسلی ، هر روز برای مدت زمان مشخصی از یک دستگاه کشش آلت تناسلی استفاده می کنید. این دستگاه ممکن است آلت تناسلی مرد را مستقیماً بیرون کشیده یا آلت تناسلی مرد را در جهتی خلاف منحنی کشش دهد.
کشش آلت تناسلی شامل کشش آلت تناسلی مرد با یک دستگاه مکانیکی خودکار برای مدت زمانی است که باعث بهبود طول آلت ، انحنای و تغییر شکل آن می شود.
بسته به دستگاه خاص ، ممکن است نیاز به کشش درمانی برای حداقل 30 دقیقه تا سه تا هشت ساعت در روز باشد تا به مزایایی برسید. اثربخشی درمان نیز ممکن است به دستگاه خاص مورد استفاده بستگی داشته باشد.
کشش درمانی در فاز اولیه بیماری پیرونی توصیه می شود. این تنها درمانی است که طول آلت را بهبود می بخشد. کشش درمانی همچنین ممکن است در مرحله مزمن بیماری همراه با سایر روشهای درمانی یا بعد از جراحی برای نتیجه بهتر استفاده شود.
در حین عمل جراحی آلت تناسلی مرد ، از تزریق محلول آب شور یا داروهای انتخابی نعوظ مصنوعی ایجاد می شود. پوست خارجی آلت تناسلی مرد به عقب کشیده می شود. آلت تناسلی مرد صاف شده و بافت اضافی موجود در قسمت بیرونی منحنی با قرار دادن یک سری بخیه یا مچ دست بهم می خورد. طول آلت تناسلی نهایی به طول طرف کوتاهتر - طرف دارای زخم ناشی از بیماری پیرونی بستگی خواهد داشت.
در طی یک روش ترمیم گرافت ، جراح شما یک یا چند برش (برش) در بافت اسکار (پلاک) آلت تناسلی ایجاد می کند ، اجازه می دهد غلاف کشیده شود و آلت تناسلی مرد صاف شود. یک پچ ساخته شده از بافت انسان یا حیوان یا یک ماده مصنوعی برای پوشاندن نقص قرار می گیرد.
اگر بدشکلی آلت تناسلی مرد شدید یا به اندازه کافی آزار دهنده باشد یا مانع از رابطه جنسی شود ، پزشک ممکن است جراحی را به شما پیشنهاد دهد. جراحی معمولاً توصیه نمی شود تا زمانی که به مدت نه تا 12 ماه دچار این مشکل شوید و انحنای آلت تناسلی شما متوقف شود و حداقل برای سه تا شش ماه تثبیت شود.
روش های معمول جراحی عبارتند از:
بخیه زدن (برش دادن) طرف بدون تأثیر. از روشهای مختلف می توان برای بخیه زدن (برش دادن) قسمت طولانی آلت تناسلی مرد - قسمت بدون بافت اسکار استفاده کرد. این منجر به صاف شدن آلت تناسلی مرد می شود ، اگرچه این اغلب به انحناهای کمتر شدید محدود می شود.
چند تکه ممکن است از تکنیک های استفاده شود ، که به طور کلی بسته به تجربه و اولویت جراح منجر به موفقیت های مشابه می شود.
برش یا بریدگی و پیوند زدن. با این نوع جراحی ، جراح یک یا چند برش در بافت اسکار ایجاد می کند و اجازه می دهد غلاف کشیده شود و آلت تناسلی مرد صاف شود. جراح ممکن است مقداری از بافت اسکار را از بین ببرد.
تکه ای از بافت (پیوند) اغلب برای پوشاندن سوراخهای تونیکا آلبوژینا در محل خود دوخته می شود. پیوند ممکن است بافتی از بدن خودتان ، بافت انسان یا حیوان ، یا یک ماده مصنوعی باشد.
این روش به طور کلی در مردان با انحنای شدید یا تغییر شکل مانند تورفتگی استفاده می شود. این روش در مقایسه با روشهای تطبیق با خطرات بیشتری از بدتر شدن عملکرد نعوظ همراه است.
کاشت آلت تناسلی مرد. ایمپلنت های آلت تناسلی که به روش جراحی قرار داده شده اند ، در بافت اسفنجی قرار می گیرند که در هنگام نعوظ از خون پر می شود. کاشت ها ممکن است نیمه سفت باشند - بیشتر اوقات به صورت دستی خم می شوند و برای رابطه جنسی به سمت بالا خم می شوند.
نوع دیگر کاشت با پمپ کاشته شده در کیسه بیضه باد می شود. اگر هم بیماری پیرونی دارید و هم اختلال نعوظ ، ممکن است کاشت آلت تناسلی در نظر گرفته شود.
هنگامی که ایمپلنت ها در جای خود قرار می گیرند ، جراح ممکن است اقدامات اضافی را برای بهبود انحنای در صورت لزوم انجام دهد.
نوع جراحی مورد استفاده به شرایط شما بستگی دارد. پزشک محل بافت اسکار ، شدت علائم و سایر عوامل را در نظر خواهد گرفت. اگر ختنه نشده باشید ، ممکن است پزشک در هنگام جراحی ختنه را توصیه کند.
بسته به نوع جراحی شما ، ممکن است بتوانید همان روز از بیمارستان به خانه بروید یا ممکن است یک شب بمانید. جراح به شما در مورد مدت زمان صبر قبل از بازگشت به کار - به طور کلی ، چند روز - به شما مشاوره می دهد. پس از جراحی برای بیماری پیرونی ، باید چهار تا هشت هفته قبل از فعالیت جنسی صبر کنید.
یک تکنیک معروف به یونتوفرز از جریان الکتریکی استفاده می کند تا ترکیبی از وراپامیل و یک استروئید را به صورت غیرتهاجمی از طریق پوست تجویز کند. تحقیقات موجود نتایج متناقضی را در مورد انحنای آلت تناسلی و عملکرد نعوظ نشان داده است.
چندین درمان غیر دارویی برای بیماری پیرونی در حال بررسی است ، اما شواهد در مورد عملکرد خوب آنها و عوارض جانبی آن محدود است. این موارد شامل استفاده از امواج صوتی شدید برای از بین بردن بافت اسکار (موج شوک درمانی) ، سلول های بنیادی ، پلاسمای غنی از پلاکت و پرتودرمانی است.
بیماری پیرونی می تواند منبع اضطراب قابل توجهی باشد و باعث ایجاد استرس بین شما و شریک جنسی شما شود.
در اینجا چند نکته برای کنار آمدن با بیماری پیرونی آورده شده است:
اگر علائم بیماری پیرونی را دارید ، با مراجعه به پزشک خانواده یا پزشک عمومی خود را شروع می کنید. ممکن است شما به یک متخصص اختلالات جنسی مردان (اورولوژیست) ارجاع شوید. در صورت امکان ، شریک زندگی خود را تشویق کنید تا در قرار ملاقات با شما شرکت کند.
آماده شدن برای قرار ملاقات به شما کمک می کند تا بهترین استفاده را از وقت خود ببرید.
پیش از این لیستی تهیه کنید که بتوانید آن را با پزشک خود به اشتراک بگذارید. لیست شما باید شامل موارد زیر باشد:
در صورت اتمام زمان ، س سوالات خود را از مهمترین تا کمترین اهمیت برای پزشک خود درج کنید. ممکن است بخواهید برخی از س سوالات زیر را بپرسید:
علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، در هنگام قرار ملاقات خود دریغ نکنید که سوالی بپرسید.
پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید بیشتر بحث کنیم ، مرور کنید. دکتر شما ممکن است بپرسد:
همچنین ممکن است پزشک از شما بخواهد یک نظرسنجی مانند فهرست بین المللی عملکرد نعوظ را برای کمک به شناسایی چگونگی شرایط بر توانایی شما برای داشتن رابطه جنسی ، تکمیل کنید.